摘要：本文探讨了《局部解剖学》的实验教学模式，在临床专业五年制学生中尝试实验教学模式改革，采用实验考试成绩和问卷调查相结合法的形式进行教学效果的评价，结果表明局部解剖学实验教学模式改革可获得良好的教学效果。
关键词：局部解剖学；实验教学；教学改革
中图分类号：g642.0 文献标志码：a?摇 文章编号：1674-9324（2012）04-0058-02
《局部解剖学》是基础医学与临床医学间的桥梁课，是临床医学各学科，特别是手术相关学科及影像诊断学科的重要基础课，国内医学院校都在进行教学改革[1，2，3]，现行的局部解剖学教学模式与临床实际应用有一定的差距，教学尸体利用率偏低，为了提高局解教学质量，培养创新型人才，近年来，我们在局解实验中通过模拟临床手术进行改革和创新[4]，尤其是在2009~2010年两年，对医学临床本科2007级和2008级两届学生的局解实验教学模式进行了改革，将实验内容设计为两部分，即传统性实验和模拟临床手术实验。并与2005级和2006级两届学生只做传统性实验的局解实验成绩进行比较，以探求教学模式改革的可行性及其效果。
一、研究对象与方法
1.研究对象及分组。选择我院2005级85名和2006级53名临床本科生作为对照组；2007级55名和2008级62名临床本科生作为试验组，所有学生均为全国统招5年制。对照组和实验组每4人为一个小组，每4个小组解剖一具教学尸体，为一个大组，每一大组有一名带教老师。
2.实验教学实施。对照组只做传统性实验，写出实验报告；试验组将实验内容设计为两部分，即传统性实验和模拟临床手术实验，并写出实验报告。
二、教学评价
由实验成绩和对课程满意度调查问卷组成。实验成绩由带教老师依据制作标本情况及实验考试打分，对2005级、2006级138名和2007级、2008级117名学生实验成绩进行统计分析，两组间分数进行t检验，同时对2007级、2008级临床本科生发放实验教学效果问卷调查表，发放调查表117份，收回117份。从表1结果显示，试验组考试成绩明显高于对照组的成绩（p<0.05），由表2结果表明，8项调查内容满意度调查普遍反映较好。
表1 对照组与试验组考试成绩分析（分值，±s）
表2 局解实验教学模式改革反馈调查结果
三、讨论
传统性局部解剖实验是教师先写出实验教程，学生按实验教程进行解剖，在解剖的过程中观察验证所学的《系统解剖学》和《局部解剖学》的理论知识，并且培养学生的动手操作能力，最后写出实验报告；模拟临床手术实验是学生自己将颈部和腹部分别按甲状腺和阑尾手术步骤进行解剖，培养学生联系临床实际的能力，最后写出实验报告。
1.改变局解实验教学模式的可行性。我们是在大三学生中开展局解实验教学模式改革的，大三学生有了一定的基础医学知识的积累和沉淀，他们已学习了《系统解剖学》、《组织胚胎学》、《生理学》和《生物化学》等相关学科的内容，并且能够上网查阅一些临床医学知识。在局部解剖实际操作过程中，学生先按实验教程进行传统性局部解剖实验，学生在完成本小组的解剖内容后，还要观察其他小组解剖的内容。这样即培养了学生动手操作的能力，又可以温习系统解剖学知识，有时还可以发现某些结构与教科书文字描述或图谱显示有明显不同的地方。即遇到变异或畸形，增加了学生们的解剖兴趣，在此基础上我们再进行模拟临床手术实验，学生们通过自学、查阅文献、网络查询、同学之间进行讨论来选择手术切口，了解解剖层次，熟悉血管神经分布。同时教师要给予适时的指导，如在教学尸体上选择手术切口应比临床上要大，因为教学尸体比活体硬，手术切口过小不利于解剖和观察等。这样把基础知识与临床知识结合起来，缩短了基础与临床的距离，同时培养了学生自主学习、独立分析问题和解决问题的能力。通过本实验结果表明，在局解实验上进行教学模式改革是可行的。
2.改变局解实验教学模式可提高学生学习兴趣和增强分析解决问题的能力。系统解剖学的学习是以理论为主，实验为辅；局部解剖学的学习是以实验为主，理论为辅。学生的学习兴趣随实验增多而提高，他们甚至舍去休息时间，利用周六、日进行局部解剖，因为他们知道局部解剖实验在临床应用上的重要性。学生对手术病例很感兴趣，通过病例分析，可激发学生的学习兴趣，培养学生分析问题和解决实际问题的能力。因此，模拟临床手术实验，激发了学生的学习积极性，进一步提高了教学质量。
3.改变局解实验教学模式可融洽师生关系。在解剖过程中，以小组为单位的合作尤为重要，只有强化团队意识，团结合作，才能做出好的标本。小组内部分工要明确，遇到问题要讨论、查资料、向老师请教，教师必须有渊博的知识才能回答学生提出的各种问题，也促使教师教学相长，增强自身本领。在此过程中接触学生的机会增加，学习气氛和谐愉快。
4.改变局解实验教学模式存在的问题。模拟临床手术实验需要花费学生和教师大量的精力和课余时间，自律性差的学生和教师就得不到良好的学习机会，现在教学尸体来源少、利用率低、浪费严重等都是我们要亟待解决的问题。
参考文献：
[1]李文春，王军，唐杰.局部解剖学教学体会[j].解剖学研究，2003，25（3）：237-238.
[2]汤桂成，艾寿坤.局部解剖学与外科手术学相结合教学与学生学习能力的培养[j].医学教育，2005，2（2）：56-57.
[3]吴江锋，艾寿坤.局部解剖学与外科手术学合并试点教学问卷调查[j].山西医科大学学报，2003，5（5）：520-521.
[4]刘培党，李涛，朱建宝，等.局部解剖学教学改革的初步探讨[j].解剖学杂志，2005，28（6）：727-728.
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